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戴了幾十年眼鏡,你可能不知道:近視眼手術已經進入微創無瓣新時代! 2021-12-29
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生命時報手機版發布時間:18-12-2313:39我國近視激光矯正手術經過 24 年的發展,特別是近幾年飛秒 激光的到來,手術種類越來越多。 激光手術不但讓患者獲得了良好的 矯正視力,在角膜微創、安全性、生 物力學的穩定性和激光切削的精確 性上有了進一步的提高。我國自1993年開始采用激光角 膜PRK手術治療屈光不正,20多年 的時間證實了其安全、有效和穩定 性。該手術操作簡單,幾乎無術中 并發癥,角膜創傷小,遠期視覺質量 好。缺點是術后眼痛明顯、 視力恢復慢,高度近視患者 術后還會并發較嚴重的角膜 混濁。因此,該術式現在基 本不做了。 1995 年,LASIK 出現。術中先 用機械刀制作一個角膜瓣,然后在 角膜基質面用激光切削度數。其優 點是術后幾乎無痛、屈光度穩定、視 力恢復快,但是有創傷,并且由于角 膜瓣的存在,一旦發生眼外傷容易 導致角膜永久混濁。 2006 年,飛秒激光手術的開展 使人類第一次在角膜手術上離開了 機械刀,安全性、減少并發癥、降低 感染率、術后視覺質量等方面有了 較大的提升。飛秒激光制作角膜瓣 時,只產生一些水和氣泡推開角膜組織,對組織無損傷,安全性、精確 性大大提高,并且避免了霧天、雨天 以及夜晚開車等情況下出現的眩 光、模糊等情況。 2011 年,全飛秒激光 SMILE 和 全激光TPRK的開展,使得激光近視 手術獲得了飛躍。其優點是,角膜 均無瓣、微創、手術時間短、精準性 高,角膜安全性和術后生物力學更 好,術后視覺質量高。因此,越來越 多的人愿意接受這類手術。TPRK 作為表層手術,術后眼局部不適感 較強,視力恢復相對角膜 基質手術慢,矯正度數仍 是低中度近視、散光和遠 視。SMILE 無痛,適應的 人群更廣,更容易被患者接受。 面對各類手術人群的差異,需 要個性化設計和選擇術式。表層手 術適宜屈光度偏低、角膜偏薄、非瘢 痕體質的人。運動或外傷機會多、 年齡偏大、角膜曲率偏高、無青光眼 家族史、依從性好、有過眼底手術或 激光治療者等,可以首選角膜表層 手術,如 LASEK 或 TPRK。200 度以 上、1000度以內,角膜偏厚或瘢痕體 質,運動或外傷機會少,年齡偏小, 有青光眼家族史,依從性差、擔心眼 痛的患者,可以首選角膜基質手術, 如FS-LASEK或SMILE。▲

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